Vstupte do většiny implantologických pracovních postupů a sekvence je předvídatelná: nasadit léčebný abutment, nechat tkáň vyzrát, sejmout léčebný abutment, připojit skenovací nástavec, naskenovat, sejmout skenovací nástavec, znovu nasadit léčebný abutment. Opakovat při každém sezení. Systém Encode od ZimVie — dříve Biomet 3i — nenápadně eliminuje několik z těchto kroků a mechanismus, který za tím stojí, stojí za to řádně pochopit.
01Klasický přístupJak funguje konvenční skenovací nástavec
Konvenční skenovací nástavec (označovaný také jako scanbody nebo ISB — implant scan body) je přesně obráběná komponenta, která se připojuje přímo k implantátu nebo k multi-unit abutmentu. Jeho geometrie je jedinečná a asymetrická: intraorální skener načte tvar, porovná jej s digitální knihovnou výrobce a vypočítá přesnou trojrozměrnou polohu a angulaci platformy implantátu v prostoru.
Systém funguje spolehlivě. Důkazy ze systematických přehledů potvrzují, že intraorální skenování s dedikovanými skenovacími nástavci dosahuje klinicky přijatelné přesnosti u jednočlánkových a krátkoúsekových případů. Omezení je procedurální: léčebný abutment musí být sejmut, nasadí se skenovací nástavec, provede se sken a poté se léčebný abutment vrátí zpět. Každá výměna komponenty s sebou nese malé riziko narušení periimplantátové tkáňové manžety a v náročném klinickém dni se tyto dodatečné kroky sčítají.
02Koncept EncodeJedna komponenta, dvě funkce
Léčebný abutment Encode funguje architektonicky odlišným způsobem. Jeho koronální povrch je obroben s proprietárním vzorem soustředných kroužků a geometrických prvků — „kódem" — který kóduje velikost platformy implantátu, typ spojení a rotační orientaci přímo do topografie abutmentu. Při skenování pacienta intraorálním skenerem načte skener tento kódovaný povrch přesně tak, jako by načítal konvenční skenovací nástavec.
Výsledek: léčebný abutment není třeba pro otisk vůbec snímat. Pacient se hojí kolem komponenty, která zároveň formuje emergentní profil a slouží jako referenční geometrie pro digitální pracovní postup. Jeden krok sezení zcela odpadá.
Digitální knihovna ZimVie mapuje každou variantu abutmentu Encode na odpovídající data implantátu, takže CAD software obdrží stejné poziční a úhlové informace, jaké by získal od dedikovaného skenovacího nástavce — průměr platformy, osa implantátu, rotační index — bez jakékoli výměny komponenty.
03Co se mění klinickyPraktický rozdíl
Nejbezprostřednějším přínosem je stabilita tkáně. Pokaždé, když je léčebný abutment sejmut a znovu nasazen, hrozí mikrotraumatizace vznikajícího sulkulárního epitelu a pojivové tkáňové manžety. Výzkum v oblasti designu skenovacích nástavců potvrzuje, že počet výměn komponent je procedurální proměnná, kterou stojí za to kontrolovat — zejména v estetické zóně, kde je emergentní profil kritický.
Kromě managementu tkáně systém Encode zkracuje čas na křesle a snižuje riziko záměny komponent. V případě více implantátů je sledování toho, který skenovací nástavec patří ke které pozici implantátu, reálným zdrojem chyb. S Encode je kódovaný povrch již na místě a již indexován k danému konkrétnímu implantátu — není co vyměňovat, není co ztratit a nehrozí připojení nesprávné komponenty.
Systém je rovněž kompatibilní s kompletním digitálním pracovním postupem ZimVie: skeny se přímo přenášejí do návrhového softwaru s předinstalovanou knihovnou implantátů a protetický tým obdrží přesný virtuální model bez fyzického otisku nebo sádrového modelu.
04Na designu skenovacího nástavce záležíCo říkají důkazy
Nedávné důkazy ze systematických přehledů jasně ukazují, že geometrie skenovacího nástavce — výška, průměr, povrchové prvky a shoda s knihovnou — významně ovlivňuje přesnost digitálního určení polohy implantátu. Povrch Encode je specificky navržen tak, aby byl čitelný současnými intraorálními skenery, s dostatečným geometrickým kontrastem pro spolehlivou identifikaci i tehdy, když je abutment částečně obklopen měkkými tkáněmi.
U jednočlánkových a krátkoúsekových případů je přesnost dobře navrženého kódovaného léčebného abutmentu klinicky srovnatelná s dedikovaným skenovacím nástavcem. U celočelistních případů platí stejné zásady jako u konvenčních skenovacích nástavců: strategie skenování, zkušenost operátora a model skeneru — to vše ovlivňuje výsledek.
Design skenovacího nástavce — včetně geometrie, materiálu a shody s knihovnou — je primárním determinantem přesnosti digitálního implantátového otisku.
Mizumoto R.M. · Journal of Prosthetic Dentistry, 2018
05Dostupnost a kompatibilitaPro koho je určen
Systém Encode je navržen pro implantátové řady ZimVie Certain® a Tapered Screw-Vent®. Je dostupný v řadě průměrů platforem a výšek emergentního profilu, aby vyhovoval různým hloubkám tkáně a estetickým požadavkům. Systém vyžaduje, aby CAD/CAM software ošetřujícího klinika nebo laboratorní partner měl přístup k digitální knihovně ZimVie — standardní požadavek pro jakýkoli pracovní postup se skenovacím nástavcem specifickým pro daného výrobce.
Pro kliniky, kteří již pracují v ekosystému ZimVie, představuje Encode přímočaré vylepšení protetického protokolu. Pro ty, kteří hodnotí implantátové systémy, je integrovaná funkce hojení a skenování v jednom smysluplným diferenciátorem — zejména v ordinacích, které upřednostňují digitální efektivitu a tkáňově šetrné pracovní postupy.
Základní myšlenka je jednoduchá, ale závažná: místo přidávání komponenty pro pořízení otisku navrhnete léčebnou komponentu tak, aby byl otisk již zabudován v ní samé.
👨⚕️ doc. MUDr. Radek Mounajjed DDS., PhD. 🦷 D.C.M. Clinic 🎓 Associate Professor, Palacký University Olomouc, Czech Republic 📚 CICERO Cofounder ⚖️ Certified Court Expert in Dentistry
View educator profile