W każdej klinice stomatologicznej przy uczelni medycznej można znaleźć co najmniej jednego pacjenta, który jest przekonany, że jego dieta jest w porządku — pije tylko colę, nie te „chemiczne" napoje energetyczne. Takie rozróżnienie wydaje się intuicyjne. Z punktu widzenia erozji szkliwa jest jednak w dużej mierze błędne.
01Dowody naukoweCo naprawdę pokazują badania
Badania z wykorzystaniem skaningowej mikroskopii elektronowej, porównujące wpływ Red Bulla, Gatorade, Coca-Coli Classic i Diet Coke na wyekstrahowane ludzkie zęby trzonowe, jednoznacznie ustalają kolejność erozyjności: Red Bull > Gatorade > Coca-Cola Classic > Diet Coke. Po 14 dniach ciągłego zanurzenia Red Bull i Gatorade wywołały najbardziej wyraźne zmiany morfologiczne powierzchni — utratę struktury pryzmatycznej, wżery powierzchniowe i nieregularną topografię po ekspozycji, której napoje cola po tym samym czasie po prostu nie dorównały.
Odrębne badanie rozpuszczania szkliwa z pomiarem ubytku masy przez 14 dni potwierdziło tę samą hierarchię: napoje smakowe i energetyczne powodowały znacznie większy atak na szkliwo niż napoje cola. Co istotne, badanie wykazało brak istotnej korelacji między pH napoju a stopniem rozpuszczania szkliwa — co oznacza, że samo pH nie pozwala przewidzieć stopnia uszkodzenia erozyjnego, a klinicyści uspokajający pacjentów na podstawie porównań pH posługują się niepełnym obrazem sytuacji.
02ChemiaDlaczego napoje energetyczne działają silniej
Napoje cola są zakwaszane przede wszystkim kwasem fosforowym, który charakteryzuje się stosunkowo wysokim pKa i pewnym stopniem naturalnego buforowania wapniem przez jony fosforanowe obecne w roztworze. Napoje energetyczne natomiast zazwyczaj zawierają kombinację kwasu cytrynowego i jabłkowego — oba chelatują jony wapnia z powierzchni szkliwa agresywniej niż kwas fosforowy. Kwas cytrynowy tworzy w szczególności rozpuszczalne kompleksy cytrynian-wapń, wypłukując minerały z siatki hydroksyapatytu szybciej, niż ślina jest w stanie je zremineralizować.
Kwasowość miareczkowa — całkowity ładunek kwasowy, jaki napój może dostarczyć przed zobojętnieniem — jest konsekwentnie wyższa w napojach energetycznych niż w napojach cola. Ma to znaczenie, ponieważ jama ustna nie doświadcza jednorazowego odczytu pH; doświadcza przedłużonego wyzwania kwasowego, trwającego do momentu, gdy buforowanie ślinowe przywróci neutralność. Napój o wyższej kwasowości miareczkowej utrzymuje środowisko jamy ustnej poniżej krytycznego pH rozpuszczania szkliwa (około 5,5) przez dłuższy czas.
03TaurynaCzy ma znaczenie dla zębów?
Tauryna — aminokwas, który stał się synonimem napojów energetycznych po tym, jak Red Bull spopularyzował go w latach 90. — nie wykazuje bezpośredniego działania erozyjnego na twarde tkanki zęba. Nie jest kwasem, nie chelatuje wapnia, a jej obecność w napoju nie wpływa w istotny sposób na jego potencjał erozyjny. Z czysto stomatologicznego punktu widzenia tauryna jest pasażerem, nie sprawcą.
Warto jednak wspomnieć o taurynie w edukacji pacjenta z innego powodu: sygnalizuje ona kategorię napoju. Pacjent, który widzi taurynę na etykiecie, trzyma w ręku produkt, który niemal na pewno zawiera również kwas cytrynowy, wysokie stężenie cukru lub substancji słodzących oraz profil kwasowości miareczkowej przewyższający większość napojów cola. Składnik ten jest użytecznym wskaźnikiem w rozmowie — nie dlatego, że tauryna sama w sobie uszkadza zęby, ale dlatego, że jej obecność niezawodnie współwystępuje ze składnikami, które to robią.
04Przy foteluCo powiedzieć pacjentom
Praktyczny przekaz jest prosty: napoje energetyczne nie są bezpieczniejszą alternatywą dla coli pod względem zdrowia zębów. Jeśli pacjent przeszedł z coli na napoje energetyczne w przekonaniu, że robi lepszy wybór dla swoich zębów, to założenie wymaga korekty.
- Częstotliwość i czas kontaktu mają większe znaczenie niż całkowita objętość. Popijanie napoju energetycznego przez 45 minut jest znacznie bardziej szkodliwe niż wypicie go jednym haustem.
- Natychmiastowe przepłukanie ust wodą skraca czas kontaktu kwasu i wspomaga klirens śliny — prosta, poparta dowodami rekomendacja.
- Odczekanie 30–60 minut przed szczotkowaniem po spożyciu jakiegokolwiek kwaśnego napoju zapobiega mechanicznemu ścieraniu zmiękczonego szkliwa.
- Używanie słomki zmniejsza ekspozycję szkliwa podniebiennego i wargowego, choć nie eliminuje całkowicie ryzyka erozji.
- U pacjentów z istniejącą erozją rozmowa o napojach energetycznych jest co najmniej tak samo ważna jak ta o coli — i można argumentować, że pilniejsza.
Skrócenie czasu przebywania napojów w jamie ustnej — poprzez klirens śliny lub płukanie — wydaje się korzystne w ograniczaniu rozpuszczania szkliwa przez napoje energetyczne i sportowe.
von Fraunhofer & Rogers · General Dentistry, 2005
Wniosek dla praktyki klinicznej: przestań traktować colę jako domyślnego winowajcę w rozmowach o erozji. Napoje energetyczne zasłużyły na ten tytuł, a dane z mikroskopii to potwierdzają.
👨⚕️ doc. MUDr. Radek Mounajjed DDS., PhD. 🦷 D.C.M. Clinic 🎓 Associate Professor, Palacký University Olomouc, Czech Republic 📚 CICERO Cofounder ⚖️ Certified Court Expert in Dentistry
View educator profile