Літій-дисилікатна кераміка (LDS) є одним із найпоширеніших матеріалів для естетичних коронок і вінірів. Її міцність і транслюцентність — виняткові, але лише за умови правильного адгезивного цементування. А воно починається задовго до того, як ви потягнетеся за цементом.
01ОсновиЧому концентрація кислоти має значення
Плавикова кислота (HF) вибірково розчиняє скляну матрицю кераміки LDS і оголює кристалічну структуру літій-дисилікату. Результат — мікроретентивна поверхня, за яку силан, а потім і композитний цемент, можуть реально зачепитися.
Найбільш цитована та клінічно підтверджена концентрація — 5% HF протягом 20 секунд. Ця комбінація неодноразово визнавалася оптимальною в лабораторних дослідженнях і систематичних оглядах: вона забезпечує достатню шорсткість без надмірного пошкодження поверхні. Вищі концентрації (9,5%) або триваліша експозиція дійсно збільшують шорсткість, але водночас послаблюють поверхневий шар кераміки і можуть парадоксально знижувати міцність адгезії.
02Пресована vs. CADCAM: LDS — це не просто LDS
Тут є деталь, яку легко упустити на практиці. Пресована LDS (наприклад, IPS e.max Press) і фрезерована CAD/CAM LDS (наприклад, IPS e.max CAD) мають різну кристалічну структуру — і по-різному реагують на травлення.
Блоки CAD/CAM фрезеруються у так званому синьому (попередньо кристалізованому) стані та кристалізуються в печі вже після фрезерування. Отримана мікроструктура є дрібнішою та однорідною. Пресована кераміка, навпаки, має більші та щільніше упаковані кристали. Дослідження 3D-мікроструктури після травлення показують, що обидва типи потребують однакового протоколу (5% HF, 20 с), однак поверхня CAD/CAM після травлення візуально змінюється менш драматично — проте адгезія є порівнянною за умови дотримання всіх наступних етапів.
Коротко: протокол однаковий, поверхня виглядає по-різному — не дозволяйте цьому вас збентежити.
03Очищення після травленняУльтразвукова ванна та фосфорна кислота
Після травлення на поверхні кераміки утворюється білий осад — фторид кремнію. Якщо його не видалити, він фізично блокує місця зв'язування для силану і суттєво знижує міцність адгезії.
Ультразвукова ванна (етанол або дистильована вода, 8–10 хвилин) є золотим стандартом для видалення осаду. Простого промивання водою недостатньо — ультразвукова кавітація механічно вивільняє осад, що застряг у мікроретенціях.
Корисним додатковим кроком є нанесення 37% фосфорної кислоти (30–60 секунд, потім промивання). Фосфорна кислота видаляє залишкові забруднення та додатково активує поверхню для силанізації. Комбінація УЗ + H₃PO₄ стабільно дає кращі результати, ніж кожен із цих кроків окремо.
04Силанізація та нагріванняЕтап, який не можна поспішати
Силан утворює хімічний місток між керамікою та композитним цементом. Його наносять на суху чисту поверхню тонким шаром і залишають для випаровування (20–30 секунд). Далі — критична деталь: нагрівання до 60 °C протягом 1 хвилини (або відповідно до інструкції виробника) конденсує силанольні групи та суттєво підвищує щільність хімічного зв'язку.
Без нагрівання силан покриває поверхню, але конденсація є лише частковою — і міцність адгезії виявляється нижчою. Цей крок найчастіше пропускають у клінічній практиці саме тому, що «і без нього якось працює». Працює — але не так добре і не так довго.
Обробка поверхні силаном забезпечує вищу міцність адгезії незалежно від використаної концентрації HF або часу травлення.
Systematic review, Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 2024
05ПідсумокПротокол, якого варто дотримуватися
Вся процедура займає приблизно на 15–20 хвилин більше, ніж звичайне цементування. Результат — адгезія, що витримує термоциклювання, оклюзійні навантаження та час.
- Травлення: 5% HF, 20 секунд — стосується як пресованої, так і CAD/CAM LDS
- Промивання та УЗ-ванна: 8–10 хвилин, етанол або дистильована вода
- Фосфорна кислота: 37%, 30–60 секунд, потім ретельне промивання та висушування
- Силанізація: тонкий шар, випаровування, нагрівання до 60 °C / 1 хв
- Цементування: одразу після підготовки, без зайвих зволікань
Кожен пропущений крок — це мовчазна ставка на те, що коронка і так протримається. Іноді так і буває. Але протокол існує саме для того, щоб це не перетворювалося на лотерею.
🌍 Cicero System🎓 Dental Education | 🛒 Procurement | 🏥 Clinic Management